醫(yī)保不能結(jié)算 醫(yī)保局這樣說TSD鑄鋼穿線盒

鑄鋼穿線盒廠家提供信息      編碼對照問題，新系統(tǒng)要求定點醫(yī)療機構(gòu)按照新的中國標準編碼，對院內(nèi)所有藥品、耗材、服務(wù)項目進行編碼對照。因有的藥品或耗材生產(chǎn)廠商之前未在中國醫(yī)保局賦碼，導致部分定點醫(yī)療機構(gòu)在使用該藥品或耗材時業(yè)務(wù)編碼對照不上，費用便無法結(jié)算。目前，省醫(yī)保局已下發(fā)臨時通用碼作為過渡性措施，定點醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)可以及時給參保人辦理出院報銷業(yè)務(wù)。由于原醫(yī)保系統(tǒng)藥品目錄使用的是藥品“通用名”目錄，新系統(tǒng)使用的是中國15項標準編碼，單一通用名藥品存在幾十甚至幾百條藥品編碼，在醫(yī)保藥品管理及錄入時，帶來很大變化，費用錄入繁瑣、業(yè)務(wù)辦理緩慢，現(xiàn)正協(xié)調(diào)解決。

鑄鋼穿線盒廠家提供      參保人員可以正常享受待遇，異地醫(yī)療機構(gòu)未賦碼問題。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線后，實行中國15項業(yè)務(wù)標準編碼，未在醫(yī)保局賦碼的定點醫(yī)療機構(gòu)無法在系統(tǒng)內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算。因我市上線時間早，部分異地定點醫(yī)療機構(gòu)未完成賦碼工作。針對此類問題，市醫(yī)保局經(jīng)多方協(xié)調(diào)，已通過技術(shù)手段于5月6日解決。諸如北京醫(yī)院等未賦碼醫(yī)院已經(jīng)可以正常結(jié)算。我市現(xiàn)在已經(jīng)逐步開展住院的醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)，參保患者可以正常在定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算。前期沒有直接結(jié)算的本地和異地住院患者，主要分為兩種情況：一種為出院后暫未結(jié)算的，異地就醫(yī)患者可直接與就醫(yī)醫(yī)院聯(lián)系進行醫(yī)保結(jié)算。

鑄鋼穿線盒廠家提供      本地就醫(yī)患者可等就醫(yī)醫(yī)院通知，分期分批辦理醫(yī)保結(jié)算。另一種為出院后自費結(jié)算的，可回參保地經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口進行手工報銷。參保人在藥店購藥可以正常結(jié)算，部分市民反映不能結(jié)算的，主要是參保人重復參保造成的。出現(xiàn)此問題后，參保人可參照上述重復參保處理方式，咨詢相應(yīng)參保部門進行個別處理。我市參保人在醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)購藥可以正常結(jié)算，部分醫(yī)院反映門診慢性病結(jié)算慢的問題，現(xiàn)在市醫(yī)保局正在調(diào)整升級程序，近日可提升門診慢性病報銷速度。針對試運行中發(fā)現(xiàn)的問題，市醫(yī)保局及時調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策，優(yōu)化經(jīng)辦流程，盡可能減少系統(tǒng)切換對參保人造成的影響。